□本报记者 许美美 通讯员 惠海良
医疗保障关乎百姓福祉。7月14日，记者在汤阴县医疗保障局了解到，自组建以来，该局聚焦解决“两不愁三保障”中基本医疗保障的突出问题，狠抓责任、政策、工作“三落实”，确保任务、问题、信访“三清零”，为全县决胜脱贫攻坚奠定坚实的医保基础。
强化责任担当
实现应保尽保
汤阴县医疗保障局挂牌成立后，将医保扶贫工作纳入年度工作重中之重，成立脱贫攻坚领导小组，设立扶贫办公室。建立一把手负总责和医疗保障扶贫工作沟通联系机制，形成“横向到边、纵向到底、各负其责、合力攻坚”的工作格局。
同时，该局坚持把医保扶贫工作作为最大的政治责任和民生工程来抓，以“开局就是冲刺、决战就是决胜”的姿态，把扶贫第一线作为锤炼干部党性的大熔炉和主战场。2019年以来，该局组织召开局党组会、理论中心组学习、专题学习、机关夜校136次。
为确保全县贫困人口城乡居民基本医疗保险应参尽参，该局积极开展健康扶贫“四个一”“医保惠民政策进万家”“10·17扶贫日”等系列活动。
“我们成立由12名业务骨干组成的政策宣讲小分队，利用集中帮扶日、农民夜校，深入10个乡镇、74个行政村和6个街道办事处进行精准宣讲，并现场解决问题。还利用汤阴县远程教育网络课堂，现场与100个村农民夜校参与群众连线互动，答疑解惑。”该局工作人员告诉记者。
该局结合实际，利用新媒体扩大医保知识宣传。截至5月底，汤阴县建档立卡贫困人口10753人，参保率达100%。
兜牢保障底线
确保慢病政策落实
为全面落实“五重保障”政策，该局联合汤阴县卫健委，在全县十个乡镇卫生院、县医院、中西医结合医院、恒泰康精神卫生专科医院全部实行了“先诊疗后付费”“一站式”即时结算等便民服务，确保各项医疗保障待遇及时落实到位。
为及时让贫困群众享受到因无法异地联网结算的医疗救助，汤阴县医疗保障局制定了“一周一结转”的高效报销流程，借助大数据，由各医保联系人及时将未报销信息推送给各乡镇扶贫办、卫生院，通过帮扶责任人和乡村医生通知本人及时报销，实现了工作的高效落实。2019年汤阴县贫困人口住院就诊4311人次，“五重保障”报销医疗费2682万元。
“今年第一季度，汤阴县医疗保障局坚持‘两碰头’‘两推送’‘两排查’，每周三、周五向十个乡镇扶贫办、卫生院推送两次未报销、未拿药、未参保数据信息，瞄准个体目标，推进待遇落实。”该局工作人员介绍。疫情期间，该局还出台了《关于确保疫情期间贫困人口医疗救助待遇的通知》，对在异地就医的患者，通过“汤阴医保中心”微信公众号，拍照上传报销手续到医疗救助服务窗口，实现“不见面办”，确保贫困人口及时享受“五重保障”待遇。今年1月至4月，全县建档立卡贫困人口住院895人次，“五重保障”报销住院医疗费517万元。
为确保慢病政策落到实处，汤阴县医疗保障局与县卫健委联合开通贫困人口慢性病鉴定绿色通道，采取即时鉴定、集中鉴定、上门鉴定等多种服务方式，让贫困群众即时享受政策。截至2020年5月底，全县建档立卡贫困人口慢病患者共2529人，全部按政策落实到位。
新冠肺炎疫情防控期间，为防止患者聚集引起交叉感染，汤阴县医疗保障局在全县12个定点公立医疗机构，对贫困人口慢性病患者实行电话预约拿药；联合十个乡镇卫生院，对有慢病倾向的患者进行组织鉴定，通过鉴定26人，确保慢性病待遇享受不漏一户、不落一人。
优化创新举措
贡献医保力量
为提升综合服务能力，汤阴县医疗保障局不断创新，优化服务流程，精简办理手续，最大限度方便群众办事。同时，开展“亮身份、比贡献、优服务、树形象”活动，推动“文明服务窗口”建设，优化窗口服务，树立医保品牌，不断提高参保群众满意度。每季度对医保中心窗口工作人员进行无记名投票，评选出3名“服务明星”，激励工作人员争先创优、爱岗敬业、无私奉献的精神，树立医保窗口的良好服务形象。
新冠肺炎疫情期间，汤阴县医疗保障局对县人民医院预拨付资金220万元、县中西医结合医院50万元，确保“患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治”，切实减轻医院垫付压力，并及时动态调整医保支付范围，将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。对异地就医患者先救治后结算，异地转外就医支付不再执行降低报销比例的规定，减少患者流动带来的传染风险。
新冠肺炎疫情防控期间，为确保参保群众待遇享受不受影响，该局优化经办服务，通过网上办理、手机办理、电话办理、延后办理、预约办理等形式，推进医保业务“不见面办”。
同时，汤阴县医疗保障局出台《汤阴县城乡医疗救助委员会办公室关于确保疫情期间贫困人口医疗救助待遇的通知》，简化贫困群众异地就医报销医疗救助待遇流程。并发布《全县城乡慢性病患者拿药通知》，在县人民医院、县中西结合医院等12家公立医疗机构，实行电话预约找医生开药取药，避免了患者集聚扎堆交叉感染的风险，以最暖心的服务、最有力的行动，增强战胜疫情的决心与信心，为打赢疫情防控阻击战贡献力量。
