□本报记者 郭新星
日前，一位演员在录制节目过程中突发心源性猝死离世，年轻的生命定格在35岁。“心源性猝死”这个词反复“出镜”，为我们敲响了警钟。
心血管系统问题导致的猝死被称为心源性猝死，据国家心血管病中心统计，我国心源性猝死的年发病率为41.84/10万，每年的心源性猝死约54.4万例。
面对此类令人痛心的事件，除了感到惋惜和悲痛，我们可以做什么？12月7日，记者专访了安阳地区医院心内一科主任、主任医师胡永寸，请她为我们支招防治心源性猝死。
正确认识 捕捉先兆
“近年，随着心血管病发病率的升高，心源性猝死的发病率也明显增高。50%以上的心脏骤停事件，以突发性和不可预测性为特征。”胡永寸在接受采访时介绍，“据国家心血管病中心统计，当前我国每年心源性猝死者多达54.4万例，居全球之首。可是，与高患病率相对的是低成功抢救率。我国目前心脏骤停的抢救成功率不到1%，远低于发达国家平均15%的抢救成功率。”
什么是心源性猝死呢？胡永寸解释，心源性猝死是指急性症状开始1个小时内骤然意识突然丧失为前驱的自然死亡，不论事前存在的心脏病是否已被诊断，死亡的特征是其发生的时间和方式是不可预料的、快速的，起因于自然的病理生理过程，而非人为或外伤因素造成。
“心源性猝死的发生很突然，但猝死的发生绝不是无缘无故的，一定存在相关原因和先兆，即便是平时看起来很健康的人，也可能存在过度劳累、紧张等诱发因素，关键是缺乏健康干预和病情监护，尤其是年轻人。”胡永寸说，心源性猝死可发生于多种心脏病，但多见的还是冠心病。猝死的前几天会出现心绞痛、胸闷、心慌、呼吸困难、乏力等症状，一般患者尤其是中青年患者，往往认为忍一忍就过去了，没有引起重视。其中大部分是急性心肌梗死，另一部分虽无发生心肌梗死，但其冠状动脉也有狭窄，当然也有一部分患者没有前驱症状而瞬间进入心脏骤停。
警惕风险 关注健康
哪种疾病使人增加发生猝死的风险？胡永寸表示，冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖是猝死的五大元凶。心肌病、瓣膜病等器质性心脏病也是导致中青年人猝死的重要原因。暴发性心肌炎，也就是人们平时所说的重症心肌炎，常见于年轻人，患者常因严重的心律失常而发生猝死。心源性猝死的高发年龄是40岁至55岁，且男性猝死风险是女性的4倍至5倍。
“猝死并不一定不可防治，更多的原因在于我们对自己的健康状况不够关注、不够了解。”胡永寸说，有些猝死源于过劳或者剧烈运动，透支了身体机能的极限，体力消耗过大，比如过度劳动、运动量过大等，都会导致心脏负荷过大。还有大多数的猝死源于心血管疾病，如大面积的心肌梗死、恶性心律失常等。
胡永寸介绍，极度的情绪波动、长期熬夜会通过神经、内分泌机制诱发冠状动脉痉挛、心肌缺血、恶性心律失常而猝死。寒冷刺激也会诱发猝死，每年的冬季都是突发性心脏病的高发季节，心脏不好的人群要注意防寒保暖。有便秘困扰的人群也要提高警惕，当用力排便时，腹部压力增大，导致人体的血管压力随之增大，进而诱发心肌缺血。吸烟、酗酒、暴饮暴食等也可能诱发冠状动脉痉挛、血液黏稠度增加、心肌耗氧量增加，从而诱发急性心肌梗死。
科学防治 防患未然
“猝死一般都是急性发作，在旁人看来甚至没有任何征兆。如果发现有人突然意识丧失、昏厥或摔倒在地，大家千万不要惊慌，更不能袖手旁观，应立即施救。”胡永寸说。
首先，将患者的身体放平，看看其有没有呼吸和心跳。若没有，应立即进行胸外按压及人工呼吸，同时尽快拨打急救电话。胸外按压是将双手交叉重叠放在患者的胸骨上（两乳头连线中点处），按压深度5厘米至6厘米，按压频率为每分钟100次至120次，每做30次胸外按压，给予2次人工呼吸。若患者的口腔或鼻腔有大量分泌物，要及时清理。一直反复进行，直到AED（自动体外除颤器）或者急救人员的到来。
“科学预防猝死，首先要从改变生活习惯开始。”胡永寸总结道。要适度运动，科学合理的运动对所有人都是有益的，但运动强度太低，达不到锻炼效果；运动强度太大，则会出现心脑血管意外事件。如何科学运动呢？心肺评估可以评价心肺运动耐力，通过心肺运动试验对自身机体的活动能力、运动耐力以及运动时的心功能进行精准评估，预测自己的活动能力极限，制定适合自己的有氧运动处方，更加科学、安全、有效地运动。运动尽量不要在早上进行，因为清晨是心血管病发作较多的时间，可选择晚饭后1个小时至2个小时进行适度运动。清淡饮食，控制甜食，少吃含盐多、腌制及煎炸食物，多吃植物纤维多的蔬菜和粗粮，增加维生素的摄取量。此外，不吃过冷的食物或饮料，以免发生冠脉痉挛。要避免劳累、熬夜，健康是努力工作和享受生活的前提，日常注意劳逸结合，定期体检，防患于未然。
专家介绍
胡永寸，安阳地区医院心内一科主任、主任医师，优秀市级专家，中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会河南重症分会常委，河南省中西医结合学会心血管病学分会常务委员，河南医师协会首届心血管内科医师分会委员会委员。擅长各种心血管疾病的诊断和治疗,尤其是心血管介入诊治技术，在冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌病、心衰及高血压病的治疗方面有较高造诣。承担国际性及国家协作项目2项，获市科技进步一等奖4项，获省科技进步三等奖1项，获优秀科技工作者、河南省百名职工技术英杰等荣誉称号。
