□本报记者 张武杰
常言道：“肝健康，人长寿。”肝脏主疏泄、主藏血，肝脏不好，五脏也不会健康，所以把肝脏养好，对每个人来说都很重要。随着人们生活水平不断提高，脂肪肝已成为目前世界上排名第一的常见肝病，是21世纪肝病领域面临的新挑战，对于脂肪肝的防治，不仅是一个医学问题，也是一个社会问题。多年来，安阳市第五人民医院（安阳市肝病医院）致力于守护肝病患者健康，10月16日，记者来到该院采访，看他们如何帮助患者树立战胜疾病的信心，让更多人远离脂肪肝的危害。
患者增多 呈现低龄化趋势
“随着经济发展和生活方式的改变，我国脂肪肝发病人数迅速增加，而且呈现出低龄化趋势。如今，沿海地区的脂肪肝患病率已达到 15% ，脂肪肝不再是中老年人的‘专利’，很多‘90后’都开始有脂肪肝了。我市也存在类似的情况，通过体检发现患脂肪肝的人数正逐年上升，然而这只是众多脂肪肝人群中的一部分。”市第五人民医院肝四科主任、副主任医师王颜斌接受采访时说，“脂肪肝的危害不仅在于肝脏本身，还在于其可以加剧机体代谢紊乱，导致全身性损害。脂肪肝如果不及时治疗，可以逐渐进展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，是人们健康的重大隐患。我们科室每年收治的患者中约有1/3是脂肪肝患者，其中重症住院治疗人数就不下300人，统计全院的7个肝病科室，脂肪肝患者可谓人数众多。”
“人们之所以患脂肪肝是因为肝细胞内脂肪堆积过多，当超过5%的肝细胞发生脂肪变的时候，就被称为脂肪肝。引起脂肪积聚的原因各不相同，一般情况下，脂肪肝有两种主要类型，一种是酒精性脂肪肝，另一种是非酒精性脂肪肝。”王颜斌介绍。有些经常应酬的人被查出脂肪肝，其实问题不一定在于吃，而在于喝酒。人饮酒后，酒精要进入肝脏进行降解，大量的酒精分解产物对肝细胞有明显的毒性。早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝，俗称酒精肝。酒精性脂肪肝的病因很明显，其治疗也相对简单，研究证实，通过戒酒以及配合合理的饮食安排，是可以逆转酒精性脂肪肝的。
然而，一些平时不太喝酒的人也会得脂肪肝，这又是为什么呢？答案就是非酒精性脂肪肝。“引起非酒精性脂肪肝的原因多种多样，肥胖会导致机体代谢紊乱，从而会促进肝脏脂肪储存。据估计，30%至90%的肥胖成人患有非酒精性肝病，而且由于越来越多肥胖儿童的出现，儿童脂肪肝患者也在增多。正常体重的人因为饮食不健康导致肚子大，可能直接引发脂肪肝，这个是导致脂肪肝的重要原因。”王颜斌说。肝细胞是脂肪代谢的关键场所，肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题，都可以出现脂肪堆积在肝细胞里，不仅仅是因为摄入脂肪过多。一些有肝脏副作用的药物，长期服用也可能会导致脂肪肝。此外，遗传因素，肠道健康受损的人也容易患脂肪肝。王颜斌还特别强调，很瘦的人也可能得脂肪肝，比如肌少症患者。
辨证施治 帮患者重拾健康
“脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中度、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏出现问题有时是不容易被察觉的，但是一旦严重了就真的无法挽回了。”王颜斌说。在他收治的众多肝病患者中，有很多人根本意识不到脂肪肝的危害，以致病情严重导致很多并发症，给患者本人及家庭带来很多痛苦。
长期以来，市第五人民医院以人民健康为中心，以患者满意为目标，为了让人们远离脂肪肝危害，该院积极开展健康宣教，不断开展新技术、新业务，在肝病综合诊疗方面下功夫。同时，该院在全省较早引进了法国脂肪肝定量检测系统，为脂肪肝患者的精确诊断提供了有力保障。“考虑到目前脂肪肝发病人数逐年增加，全院积极行动，我们科室的医护人员参加了上海等地的全国脂肪肝诊疗培训，还结合临床经验总结出了一整套中西医结合治疗脂肪肝的方案，疗效显著，受到了广大患者的一致好评。从去年开始，我们还把脂肪肝的预防和治疗列为科室的重点工作，希望更多患者早日摆脱疾病的困扰。”王颜斌说。
日前，一位患者因非酒精性脂肪肝入住王颜斌所在科室，他之前在我市其他医院检查时发现重度脂肪肝，随后又发现肝功能异常，经过口服药物治疗没有明显好转，后来到市第五人民医院就诊。入院后，王颜斌和同事用药物为他保肝、降酶，经过一段时间的对症、支持、理疗等综合治疗，患者肝功能好转，没有明显不适后出院。王颜斌说：“在多年治疗脂肪肝的过程中，我们逐渐总结出了一整套重用泽泻、赤芍的有效方剂，结合中医辨证施治，开具的中药颗粒剂，开水冲服即可，花费也不高，配合传统治疗方法，来院的脂肪肝患者肝功能基本上都可以恢复正常，脂肪肝定量检测数值明显下降。”
王颜斌表示，单纯性脂肪肝本身并非是一种严重疾病，但由于它跟其他方面的健康问题有不小的关系，发现脂肪肝不能简单认为吃清淡点就可以，还应该到正规医院进一步排查原因。大部分的情况还是与人们的不健康生活习惯相关，包括饮食不均衡、暴饮暴食、过量饮酒和缺乏锻炼等。他说：“除了要排除相关的病因外，管住嘴、迈开腿、合理膳食、均衡营养、适量运动、做好预防，必要时进行药物性干预是脂肪肝患者重获健康的关键。”
