□本报记者 张武杰

心脏是生命之源，一旦出现问题，可能随时危及患者的生命。日前，一位65岁的男性患者以“突发性心源性休克2小时”急诊收入市第三人民医院重症监护病房，一场与时间赛跑的护“心”保卫战随即展开。千钧一发之际，该院团委副书记、心内科六区副主任医师刘永民在床旁紧急为患者超声引导下植入了临时起搏器，为后续的抢救治疗争取了时间，帮助患者转危为安。

“10余天前，患者于中午的时候被送入我院，在急诊科查心电图提示其窦性心动过缓，心率每分钟16次，严重心肌缺血。当时患者的血压为80/40mmHg，呈昏迷状态，血糖极高，已超过血糖仪高限。”12月9日，回忆起当时的情景，刘永民仍历历在目。

入院后，心电图提示患者室性逸搏心律，心率明显低于正常值，心肌缺血。CT报告显示其双侧基底节区腔隙性脑梗死、脑白质脱髓鞘、脑萎缩，双肺炎性病变、双侧胸腔积液、心影大、主动脉及冠状动脉钙化，腹腔积液。重症监护病房危急值报告显示患者血钾6.21mmol/L、血糖32.41mmol/L、尿素氮26.2mmol/L、肌酐283.5umol/L、尿酸508umol/L……其间，患者反复心脏骤停，应用药物等非浸入性抢救措施依旧不能维持心率、血压，病情极其危重，生命之火随时可能熄灭。

时间就是生命。在这种危急时刻且患者不能移动的情况下，刘永民当机立断，立即为其实施急诊床旁临时起搏器置入术。当时，患者反复烦躁不安，不能配合治疗，刘永民凭借精湛的技艺，经过不懈努力，将起搏电极送至患者右心室，为即将停止的心脏进行了急诊充电。“心电监护提示起搏心律后，我将起搏器频率设定为每分钟60次，患者的血压、心率逐渐平稳下来，病情也趋于稳定。”刘永民说。

据了解，该患者已有10余年的糖尿病病史，之前没有接受过正规治疗。经过进一步诊断，患者有心源性休克、恶性心律失常、心脏停搏、窦性心动过缓、室性逸搏心律以及低氧血症、高血糖昏迷、2型糖尿病、脏器功能衰竭等一系列其他病症。此次患者紧急入院，刘永民为其实施急诊床旁临时起搏器置入术，为后续的抢救治疗争取了时间。经过市第三人民医院急诊科、心内科、肾脏内科、内分泌科、重症监护室等科室医护人员的接力抢救，患者生命体征逐渐稳定，临时起搏器于11月26日撤除。目前，患者正在重症监护室继续进一步的康复治疗。

“恶性心律失常是一种极其危险的状态，心脏传导系统受损、心动过缓或心率停止就属于这种状况，患者处于濒临死亡的状态，需要立即提供临时的心率支持。”刘永民说，紧急情况下，为恶性心律失常患者提供临时的心率支持，维持心脏泵血功能，可以为进一步的诊断和治疗争取时间。在抢救以及病人不能配合、不能移动的情况下，急诊超声引导下临时起搏器置入术能够快速、有效地提供心率支持，可以有效地挽救患者生命。此次，市第三人民医院开展急诊超声引导下临时起搏器置入术也填补了该院在这方面的空白。