□ 付菊平

随着经济的发展和生活水平的不断提高，人们饮食结构的变化，多坐少动、以车代步的生活方式，乙醇（酒精）耗量的增加和预防保健措施的相对滞后，导致脂肪肝的发病率越来越高，已成为当今社会的高发病。今年3月18日是第二十一个“全国爱肝日”，活动主题是：爱肝护肝，防治结合，遏制肝炎。现在，就让我们一起了解脂肪肝，共同守护肝健康。

脂肪肝十分常见，但脂肪肝的危害性比较隐秘，如能及时诊治可使其逆转。反之，部分患者可发展为脂肪性肝炎，甚至肝硬化、肝癌。所以，早期发现和预防脂肪肝尤为重要。

什么是脂肪肝

其临床表现有哪些

脂肪肝，又称脂肪性肝病和肝脏脂肪变性，是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，正常情况下，肝脏的脂肪含量占肝脏总重量的3％至5％，如果肝脏脂肪蓄积超过肝脏总重量的5％，就称为脂肪肝。肥胖症、酒精中毒和糖尿病为脂肪肝的三大病因。脂肪肝的临床表现一般较轻微，大多数患者并没有肝病相关症状，主要在健康体检或因其他疾病进行肝脏检查时偶尔发现。其重要的表现有腹胀、肝区疼痛，部分患者还可能出现右上腹饱胀感或压迫感，这是脂肪肝患者就诊的主要原因之一。

脂肪肝可分哪几种

脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，非酒精性脂肪肝又可分为原发性脂肪肝和继发性脂肪肝，我们一般说的脂肪肝就是原发性非酒精性脂肪肝。

脂肪肝的高危人群有哪些

脂肪肝的高危人群包括：肥胖症，尤其是内脏型肥胖；糖尿病，尤其是2型糖尿病；长期中等量饮酒（每日饮乙醇量男性＞40g，女性＞20g，或啤酒＞1300ml，持续5年以上）；高血脂症，尤其是高三酰甘油症；长期服用对肝脏有损害作用的药物者；肝病患者；多坐少动的中年人及机关白领。因此，有脂肪肝的高危因素者要有自我保健意识，每半年至一年到医院做一次健康体检，行肝脏B超、血生化检查等，根据需要进行脂肪肝定量检测，这样可以及早发现脂肪肝。

目前，脂肪肝临床的检查方法有肝穿刺活检、B超、脂肪肝定量检测等。肝穿刺活检是目前诊断脂肪肝的金标准，但是具有一定的创伤性，脂肪肝患者很难接受肝穿刺检查，因此，目前临床主要采用B超和CT进行诊断。B超可以用来诊断脂肪肝的有无及严重程度，是定性检测，无法实现对脂肪变的定量评估。CT对脂肪肝的诊断及其程度的判断优于B超检查，但CT检查价格昂贵，并且有一定的放射性，因此不作为诊断脂肪肝的常用方法，同时无法实现对脂肪变的定量评估。

所谓的脂肪肝定量检测，就是通过专门的脂肪肝量化诊断设备进行检测。市第五人民医院引进的法国生产的FibroScan502脂肪肝定量检测仪，是国际上先进的脂肪肝量化诊断设备，其通过测量超声波在肝脏脂肪中的衰减系数，定量评估肝脏的脂肪变程度。这是一种无创伤性检查，灵敏度高，能有效检测＞10%的脂肪变，其优势为操作安全便捷、无创伤、无痛苦、无放射、可重复性好，在脂肪肝患者的诊断、治疗和随访过程中，如有需要，可随时检查，即时给出肝脏脂肪变定量的数值结果，方便直观、可动态观察治疗效果，便于患者随访、对照，可作为脂肪肝的常规检查方法。与传统的脂肪肝检查方法相比，其弥补了肝穿刺活检具有一定的创伤性、患者不易接受、样本获取困难、无法用于日常随访以及B超只能对肝内脂肪堆积程度作出粗略判断不能量化的不足。

在此，希望广大市民朋友能够从自身做起，提高防护意识，降低脂肪肝的发病率。如果您或家人的肝脏出现异常，请及时到正规医院接受规范诊治。早筛查、早发现、早治疗，齐心协力，共享健康。

（付菊平，市第五人民医院副主任医师、全国人工肝与血液净化攻关协作组成员、肝胆病咨询专家、安阳市医学会感染病学会委员。）