□本报记者 许美美 通讯员 李妍琪

从“多地跑、折返跑”到“一码通办、即时结算”，从“垫资跑腿报销难”到“异地就医直接结”，2025年，安阳市医保领域一项项扎实的改革举措落地生根，一组组温暖的数据持续刷新，一张以人民健康为中心的医疗保障网越织越密、越织越牢。

这一年，市医保中心在市委、市政府和市医保局党组的坚强领导下，以党建为引领，以改革为动力，以数字化为引擎，全力推进医保经办服务提质增效，多项工作走在全省乃至全国前列，交出了一份饱含民生温度的时代答卷。

经办服务提速，“便捷”成为关键词

“以前办理异地就医备案得专门跑到服务大厅提交材料，现在在家用手机几分钟就搞定，太方便了！”近日，常年随子女在外地居住的退休职工王建国通过“安阳医保”微信公众号顺利完成了异地安置备案，对医保服务的便捷化连连称赞。

王建国的感受是众多参保群众的缩影。2025年，市医保中心持续深化“放管服”改革，大力推动服务线上化、集约化，通过整合流程，将涉及医保的“新生儿出生”“就医费用报销”等7个高频事项集成为“一件事”办理，全年办结2.3万件。“我们致力于‘让数据多跑路、让群众少跑腿’，把‘便捷’打造成安阳医保服务的鲜明标签。”市医保中心相关负责人在接受采访时表示。

变化同样发生在医院窗口。“现在患者出院结算，使用医保电子凭证或刷脸，几分钟就能完成医保报销和个人支付，窗口排队压力大大减轻。”市人民医院医疗保险部主任苏荣介绍。2025年，全市52家二级以上医院全面实现“一码付”，“无卡就医”成为现实。

改革攻坚增效，群众获得感实实在在

便捷的背后，是支付方式改革的持续深化。“作为国家DRG付费改革示范点，安阳的改革实践促进了医院精细化管理，控制不合理的医疗费用增长，次均费用稳中有降，直接惠及了参保群众。”安阳地区医院副院长刘洁说。

与此同时，国家“三结算”改革试点工作在安阳扎实推进。医保与医院结算周期大幅压缩，与药企直接结算加速了货款回收。“直接结算及时回笼了资金，减轻了企业周转压力，让我们能更专注于药品质量和研发。”本地一家制药企业财务负责人告诉记者。自2024年6月完成首笔线上直接结算以来，截至2025年12月底，全市累计向医药企业拨付集采药品货款4.18亿元，其中市直区域3.47亿元、县区0.71亿元，有效保障了医药企业资金周转需求。

群众“药盒子”负担也在减轻。集采药品和耗材品种范围不断扩大，价格显著下降。2025年，全市集采药品用量占比超71％，这意味着更多患者用上了质优价廉的药品。

数字赋能转型，智慧服务触手可及

数字化转型正为医保服务全面赋能，构建起便捷高效、主动智能的新生态。

2025年，以“医保钱包”“影像云平台”为代表的一批数字化应用落地生根，深刻改变了服务形态。“我在郑州工作，用我的医保个人账户能直接支付安阳老家父母的看病费用，省去了转账的麻烦，这个功能非常人性化。”在郑州工作的安阳籍工程师陈先生感慨道。“医保钱包”支持的跨省家庭共济，让个人账户资金在家庭成员间顺畅流动，增强了保障合力。

针对群众反映的“检查多、重复查”问题，“影像云平台”提供了“云端解法”。市医保中心统计分析科负责人介绍：“平台已实现34家二级以上定点医疗机构检查影像的互联互通，累计上传记录超161万条。这既帮助医生全面了解病史、精准诊断，也为患者避免了不必要的重复检查和费用支出。”数字赋能还深入到智能监管领域。依托药品追溯码平台和大数据模型，市医保部门建立了从源头到终端的全链条监控体系。“系统能自动筛查疑似违规行为，2025年累计核查疑点数据超16万条，监管的精准性和效率大幅提升。”该负责人补充道。

筑牢安全底线，服务与监管并重

在提升服务体验的同时，市医保中心始终坚持底线思维，确保基金安全可持续，通过常态化检查、专项整治、医保支付资格记分、信用评价等组合拳，保持监管高压态势，2025年查处违规行为40余起，追回医保基金超1800万元，组织医疗机构自查退回医保资金超1200万元，对市直医疗机构人员记分处理182人次。

“我们的一切工作，最终落脚点都是‘人民’二字。既要通过改革创新提供更便捷、更暖心的服务，也要通过严格监管守护好基金的每一分钱，实现服务提质与基金安全双赢。”市医保中心主任单如意总结道，“新的一年，我们将继续聚焦群众的‘急难愁盼’，探索更多像‘医保钱包’‘一件事集成办’这样的创新服务，让安阳医保的改革发展成果更多更公平地惠及全体参保人。”

从“指尖”到“云端”，从简化流程到智慧监管，安阳市医保中心正将以人民为中心的发展思想转化为惠及千家万户的生动实践。展望未来，安阳医保经办服务工作将继续深化改革、强化数字赋能，在织密医疗保障网的征程中，持续描绘健康安阳、幸福民生的崭新画卷。