市医疗保障局公布四起欺诈骗保典型案例

2019-11-07   来源:安阳日报

原标题:市医疗保障局公布四起欺诈骗保典型案例

□记者  许美美

    近日,记者从市医疗保障局获悉,从今年4月起,我市开展了打击欺诈骗保专项治理行动。专项行动开展以来,不断加大打击力度,依法依规查处一批欺诈骗取医保基金案件。其中,共检查定点医药机构1885家,拒付金额173.61万元、追回医保基金26.54万元、扣除服务保证金6.72万元、审核病例53209份、暂停医保定点医疗机构服务协议56家、解除医保定点服务协议5家,约谈限期整改139家、通报批评56家。

    一、张某某骗取生育保险基金案

    2013年6月至2016年3月,张某某提供假生育证明,骗取医保支付生育保险基金12443.53元。医保部门现已追回被骗取生育保险金,并将涉嫌骗保相关材料移送公安机关办理。

    二、刘某某骗取基本医疗保险基金案

    2017年5月至6月,刘某某受外伤后,明知有责任第三方的情况下,两次住院,骗取医保基金支付20270.69元。医保部门现已追回被骗取医疗保险基金,并将涉嫌骗保相关材料移送公安机关办理。

    三、申某某骗取基本医疗保险基金案

    2015年3月至9月,申某某右眼炸伤,明知有责任第三方的情况下,两次住院,用医保基金报销支付共计12333.75元。医保部门现已追回被骗取医疗保险基金,并将涉嫌骗保相关材料移送公安机关办理。

    四、我市某街道社区卫生服务中心骗取医保基金案

    2019年3月,接举报我市某街道社区卫生服务中心,未进行住院治疗,以冠心病、高血压、心绞痛为由,收取医保卡办理虚假住院、冒名住院、挂床住院等方式骗取医保基金2277.48元。医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《河南省基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》第二十六条、《2019年安阳市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第八十三条的规定,追回医保基金2277.48元,解除医保服务协议包括职工、居民住院以及慢病定点资格。

( 编辑:田启青 责任编辑:张晓萌 )

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