不负患者的生命之托

2019-07-09   来源:安阳日报

原标题:不负患者的生命之托

——看市第三人民医院重症医学科(ICU)如何走好发展之路

丁欣(前排左一)到ICU交流指导工作

武文娟(中)和科室人员查看患者病情(组图:医院供图)

□记者 郭新星

    重症医学科,又称综合ICU,其主要业务范围为急危重症患者的抢救和延续性生命支持、发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持、防治多脏器功能障碍综合征。

    为满足群众多元化的就医需求,为急危重症患者提供最佳的治疗和护理环境,市第三人民医院在原综合监护单元的基础上,加入了独立的重症医师团队,成立了重症医学科,并于5月27日正式投入使用。日前,记者来到市第三人民医院重症医学科,深入了解该科是如何开拓创新、走好科室发展之路的。

    交流合作走出发展新路

    “我院在原综合ICU的基础上成立了重症医学科,并于5月27日正式投入使用。如何走好发展之路,起步至关重要。”市第三人民医院重症医学科负责人、副主任医师武文娟表示。

    为推动医院重症医学不断发展,规范重症医学科疾病诊疗,6月27日,市第三人民医院举办了全市重症医学学术讲座。北京协和医院重症医学专家丁欣教授到会并授课,市第三人民医院领导班子、重症医学科全体医护人员及基层医务工作者300余人参加会议。

    会上,丁欣教授作《休克的血流动力学治疗》《重症超声与重症》等讲座,他从临床病例到重症治疗,再从重症理念到临床实践,深入浅出,让与会人员收获满满。武文娟作《重症医学在ICU的实践》专题讲座,为与会人员讲授了重症医疗的前沿理论和实用的操作技术,大家纷纷表示获益匪浅。

    “希望通过与协和医院教授开展查房、授课等学术活动,进一步推广重症理念、治疗、管理、学术等内容,带动市三医院重症医学科朝着规范、务实、严谨、优秀的方向更好更快地发展,扩大安阳市第三人民医院在重症治疗领域的影响力,惠及一方百姓,为安阳乃至豫北地区广大重症患者带去更多希望。”武文娟说。

    着力培育学科团队

    来到市第三人民医院重症医学科,记者感受到,虽然该科刚刚投入使用1个月,但各项工作都开展得井井有条,每位医护人员都着装整齐,仪器操作规范、到位。作为科室的领头雁、主心骨,武文娟也十分干练,治疗患者、下医嘱等工作做起来精准到位。

    别看武文娟不到40岁,但在重症医学领域却是老手了。她2010年进修于武汉同济医院呼吸与危重症医学科,2017年10月至2019年3月先后进修于北京解放军总医院、北京协和医院重症医学科。2014年主持了安阳市重大科技攻关1项,获科技成果普及奖三等奖;2016年获河南省优秀病例奖……

    在武文娟看来,想要走好科室的发展之路,首先要着力培育学科团队。“抢救患者不能只靠一个人,需要整个团队的通力协作。”她表示,重症医学科理论知识是支撑,只有学以致用才能在抢救过程中得心应手。

    科室运营以来,在武文娟的带领下,医护人员逐步掌握血流动力学治疗、重症呼吸、镇痛镇静等。科室大力推行集中管理理念,重视院感防控,实现规范化治疗。

    “作为一名重症科室的医生,和普通病房不一样的是,每次抢救患者的过程,就仿佛是做了一次科研,不仅需要掌握多学科的专业知识,还需要查阅文献资料,为以后的同类型救治打下基础。”武文娟说。

    六旬老人迎来生的希望

    6月17日夜间,神经重症监护室一位60多岁的脑梗患者转入重症医学科抢救治疗。武文娟获悉,患者6月4日因肺炎导致反复发热,医护人员多次调整抗生素用药,但效果均不佳,进而出现了脓毒性休克症状。

    按照2018年拯救脓毒症指南,重症医学科医护人员迅速对患者展开了规范化治疗,更换导管、监测乳酸、调整抗生素……一系列工作均在1小时内完成。随后,武文娟迅速对患者采取了容量复苏,纠正低血容量的情况,增加有效循环血量,以保证患者的有效心搏出量和器官的血流灌注。

    经过一周的规范化治疗,这位患者的血象逐步趋于正常,肌酐(急性肾功能损伤的指标之一)也恢复至正常范围,反复发热的情况也已消失……这些数据和情况表明,经过有效治疗,该患者脓毒症造成的脏器损伤已经大有好转,生命垂危的患者迎来了生的希望。

    6月24日,患者的复查结果令家属和医护人员都松了一口气。经过几天的观察,6月27日,患者顺利从重症医学科转出,到普通病房进行后续治疗。

    “这位患者的成功救治,为我们今后救治同类型患者积累了经验,打下了良好基础。”武文娟表示,改变以往的救治模式,将重症医学理念贯穿在整个抢救过程中,并且让救治更加规范化,是重症医学科实现良性发展的重要一环。

    七日七夜护佑患者生命

    5月27日,一位八旬老太太因心衰合并感染性休克到重症医学科就诊,病情危重。当天晚上老太太癫痫发作,医护人员为其做镇静抗癫痫处理,但是很快患者呼吸受到抑制,PCO2急剧上升达90mmHg,迫切需要呼吸机辅助呼吸。为了减少老太太所受损伤,避免气管插管引起感染,武文娟大胆选择用无创呼吸机。这种情况下,武文娟和医护人员需要一直守在患者床头,一刻不停地观察老太太的生命体征,根据患者情况不断调整无创呼吸机参数,1小时、2小时……经过一夜的治疗,第二天老太太病情有所好转,并且清醒了过来。

    第三天,老太太病情有所反复,而且出现少尿、高热,进而出现了休克的情况。数据显示,患者心脏射血分数极低,可以说病情非常凶险。武文娟没有选择常规的透析治疗方法,而是带领医护人员为其进行液体复苏2小时,并使用了强心药和升压药治疗,大大减少了患者所受的创伤。直至第四天,老太太病情才相对稳定,心功能有所恢复。

    后几天,医护人员开始重点治疗老太太的感染情况。经多位专家会诊,武文娟多方综合考虑,调整了患者的抗生素用药。经过多次波折,老太太的病情终于大有好转。

    为了第一时间掌握患者的病情变化,7天7夜,武文娟都没有回过家,始终守护着患者。她也是两个3岁孩子的母亲,为了患者,她选择坚守在治病救人第一线。正是武文娟的这种带头作用,整个重症医学科人员都毫无怨言地加班加点、坚守岗位。正是他们的全身心付出,才换来了患者的转危为安。

    人文关怀满足患者需求

    重症医学科,除了大医精诚的专业诊疗外,人文关怀也是科室的亮点之一。从医学的目的与医学的本质出发,医护人员在对患者的治疗过程中,以尊重患者的人格和满足患者的需求为前提、以关爱和友善的态度为特征、以相互信任的医患关系为标志的执业理念。

    一位患者因呼吸困难转入重症医学科,武文娟带领医护团队精心救治。虽然患者插着各种管线,平时说话不太方便,但偶尔会有眼神的交流,医护人员时常鼓励患者用笔描述感受。医护人员的鼓励深深印刻在了患者的心中。

    事后,患者告诉家里人,虽然长达一周多的时间,他的记忆是断断续续、支离破碎的,但他却记得在住院期间,医护人员对他无微不至的照顾,也记得医护人员对他的温暖陪伴。

    “作为医生,要多去思考患者的需求,换位思考、体谅患者。只有这样,才能让患者实现快速康复,不负患者的生命之托。”武文娟说。

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    市第三人民医院重症医学科(ICU)拥有工作人员35名,开放床位29张,配备完善的独立吊塔系统、中心监护系统和层流净化系统。收治病种主要有急性、慢性呼吸功能衰竭、脑出血、颅脑损伤、急性心功能衰竭、严重心律失常、严重创伤、重症感染、各种中毒等。现有有创呼吸机、纤支镜、无创呼吸机、血气分析仪、连续性血液净化机、主动脉球囊反博装置、除颤仪、心电图机、冰毯、冰帽、双下肢气压治疗仪、排痰机等。

    武文娟,医学硕士,副主任医师,2003年毕业于苏州大学医学院。从事综合内科和呼吸内科以及重症医学科的临床工作,对呼吸系统常见病及多发病积累了丰富的经验,对急危重症和呼吸专业疑难病的救治有独到见解,掌握了重症超声及CRRT等技能,能熟练操作气管镜和呼吸机。

( 编辑:田启青 责任编辑:张晓萌 )

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